Izpadanje las je eden najpogostejših razlogov za samoplačniški krvni test — in eno najpogostejših mest, kjer se testira preveč. Ta članek pove, kateri testi imajo dokazano vrednost, katere ciljne vrednosti se uporabljajo in kdaj je pot k dermatologu koristnejša od nabora preiskav.
| Preiskava | Kaj išče | Kaj je vredno vedeti |
|---|---|---|
| Feritin + hs-CRP | Zaloge železa. | Najpogostejši popravljivi vzrok pri ženskah. Ob vnetju je feritin lažno visok — zato CRP. |
| TSH (ob odstopanju fT4, anti-TPO) | Ščitnico. | Tako počasna kot prehitra ščitnica redčita lase; ob zdravljenju se rast povrne v nekaj mesecih. |
| Krvna slika (KKS) | Anemijo, vnetje. | MCV usmeri k železu (nizek) ali B12 in folatu (visok). |
| Cink | Pomanjkanje cinka. | Serumski cink ob vnetju pade — beri s CRP; odvzem tešč zjutraj. |
| Vitamin D | Pomanjkanje. | Povezava je šibkejša od železa, a pri nas pozimi pogosta in preprosto popravljiva. |
| Vitamin B12, folat | Pomanjkanje. | Pogosteje pri rastlinski prehrani, po 60. letu, ob metforminu ali zaviralcih kisline. |
| Androgeni pri ženskah (testosteron, SHBG, DHEA-S, 17-OHP) | Presežek moških hormonov. | Le ob znakih: akne, poraščenost, neredni cikli. Brez teh znakov jih ne merimo. |
| Albumin oziroma beljakovine | Nizek vnos beljakovin. | Pogosto pri strogih dietah in po bariatričnih posegih. |
Dve najpogostejši obliki izpadanja las se v krvi ne vidita:
Kdaj k dermatologu, ne v laboratorij: izpadanje v krpah, brazgotine, rdečina in luskavost lasišča, srbenje, bolečina, nenadno izpadanje obrvi ali trepalnic. To so znaki, ki jih je treba pogledati, ne izmeriti.
| Vrsta | Kako se kaže | Kaj pove kri |
|---|---|---|
| Telogeni efluvij | Enakomerno redčenje po vsej glavi, 2–3 mesece po sprožilcu (porod, bolezen, operacija, hitro hujšanje, hud stres). | Veliko: feritin, TSH, krvna slika, beljakovine. Tu je merjenje najbolj smiselno. |
| Androgena alopecija | Postopno redčenje po vzorcu: pri moških zalizci in teme, pri ženskah širjenje prečke. | Malo. Izvidi so praviloma normalni; gre za dedno občutljivost lasnih mešičkov. |
| Alopecija areata | Ostro omejene krpe brez las, ki pogosto nastanejo v nekaj tednih. | Posredno: gre za avtoimuno stanje, zato sta smiselna TSH in anti-TPO. Diagnozo postavi dermatolog. |
| Trakcijska alopecija | Redčenje ob robu lasišča zaradi tesnih frizur, podaljškov ali pokrival. | Nič. Rešitev je sprememba navade, dokler mešički še niso zabrazgotinjeni. |
Isti človek ima lahko dve obliki hkrati — na primer dedno redčenje, ki ga po bolezni prehodno okrepi telogeni efluvij. Kri pojasni le drugega.
Lasje rastejo počasi, zato tudi po odpravi vzroka učinka ni takoj. Ob nadomeščanju železa se stanje običajno umiri v 3–6 mesecih, opazna nova rast pa se pokaže v 6–9 mesecih. Kontrolni izvid ima smisel po treh mesecih — prej se feritin še ni dvignil dovolj, da bi kaj povedal.
Feritin skupaj s CRP. Pomanjkanje železa je najpogostejši popravljivi vzrok pri ženskah, CRP pa prepreči lažno pomirjujoč rezultat.
Za odpravo pomanjkanja velja meja 30 µg/L, pri izpadanju las pa se v praksi cilja nad 70 µg/L. Ob vnetju so vrednosti lažno višje.
Le ob znakih presežka androgenov — akne, poraščenost, neredni cikli. Sicer hormonski panel pri izpadanju las ne spremeni ukrepanja.
Da, to je telogeni efluvij in se običajno uredi sam v pol leta. Smiselno je preveriti feritin, ker je izguba krvi ob porodu pogosta.
Po vzorcu in časovnici. Telogeni efluvij je enakomeren po vsej glavi in se pojavi 2–3 mesece po sprožilcu; dedno redčenje napreduje počasi po značilnem vzorcu. Kri pojasni prvega, ne drugega.
Pomagajo, če je vzrok pomanjkanje, ki ga dopolnilo odpravi. Sicer ne. Zato najprej izmeri — mimogrede: dopolnila z biotinom je treba 48 ur pred odvzemom prekiniti, ker motijo teste.
Paket UTRUJENOST pokrije feritin s CRP, krvno sliko, ščitnico, B12, folat in vitamin D; cink dodaš iz konfiguratorja.
Poglej paket →Viri: WHO 2020 — feritin in CRP · BSG 2021 in NICE NG20 — pomanjkanje železa, celiakija · ATA/ETA — ščitnica in izpadanje las · EFSA NDA — vitamin D · ESPEN 2022 — cink kot negativni reaktant akutne faze · Mednarodna PCOS smernica 2023 — androgeni pri ženskah · IRLSSG/AASM 2018 — feritin nad 75 µg/L pri nemirnih nogah.
Vsebina je informativne narave in ni nadomestilo za zdravniški nasvet. Ob zdravstvenih težavah se posvetuj z zdravnikom.