Vprašanje »kaj naj testiram pri svojih letih« ima krajši odgovor, kot obljublja večina ponudnikov: jedro preiskav je v vseh desetletjih isto, starost pa doda peščico markerjev, ki postanejo smiselni šele takrat. Spodaj je tabela, ki to pokaže brez naštevanja vsega, kar je mogoče izmeriti.
Ne glede na starost je smiselno poznati: krvno sliko (anemija, vnetje), glukozo in HbA1c (sladkor), lipidogram (maščobe), ALT in GGT (jetra), kreatinin z eGFR (ledvice), TSH (ščitnica) in feritin s CRP (železo). To je vsebina paketa OSNOVA 360°; vse ostalo je nadgradnja glede na starost, spol in tveganja.
| Starost | Ženske | Moški | Kako pogosto |
|---|---|---|---|
| 20–35 | Jedro + Lp(a) enkrat, feritin s CRP, B12 in folat (posebej pri rastlinski prehrani), TSH. | Jedro + Lp(a) enkrat, ApoB, sečna kislina. | Enkrat, nato na 2–3 leta, če je vse v mejah. |
| 35–45 | + HbA1c, ApoB; krvna slika ob močnih menstruacijah; vitamin D ob dejavnikih tveganja. | + HbA1c, jetrni encimi z izračunom FIB-4 ob prekomerni teži ali alkoholu. | Na 1–2 leti. |
| 45–55 | Jedro + lipidi z ApoB (po menopavzi tveganje naraste), TSH z anti-TPO ob odstopanju, kostni minerali ob dejavnikih tveganja. | + ledvice (kreatinin in cistatin C), NT-proBNP ob visokem tlaku ali sladkorni. | Letno. |
| 55–70 | + urinski ACR, kalcij z albuminom in ALP (kosti), B12. | + urinski ACR, PSA kot informirana izbira (50–70 let), B12. | Letno. |
| 70+ | Manj je več: jedro ostane, presejanja z majhno koristjo se opustijo (glej spodaj). | Letno ali po dogovoru z zdravnikom. | |
Tabela velja za ljudi brez znane bolezni. Ob sladkorni, ledvični ali srčni bolezni velja spremljanje, ki ga določi zdravnik, in je pogostejše.
Pri starejših se razmerje med koristjo in škodo spremeni: presejanja, ki bi korist prinesla čez deset let, pri pričakovani življenjski dobi pod deset let prinesejo predvsem dodatne preiskave, skrb in posege. Zato se po 70. letu praviloma opustijo presejalni PSA, agresivno iskanje rahlih odstopanj in rutinsko merjenje vitamina D brez indikacije. Ostanejo krvna slika, ledvice, sladkor, ščitnica in vse, kar je vezano na zdravila, ki jih človek jemlje.
Pošteno: to ni varčevanje pri starejših, ampak enaka strokovna logika kot pri dodajanju preiskav v štiridesetih — testiramo tisto, kar spremeni odločitev.
V Sloveniji so trije državni presejalni programi brezplačni in dokazano zmanjšujejo umrljivost: SVIT (rak debelega črevesa in danke, 50–74 let), DORA (rak dojk, ženske 50–69 let) in ZORA (rak materničnega vratu, ženske 20–64 let). Noben krvni test jih ne nadomesti — tudi tumorski markerji ne, ki jih pri zdravih ljudeh ne priporočamo. Če prejmeš vabilo, se odzovi; to je najboljša preventiva, ki jo imaš na voljo.
Prvi odrasli pregled je smiseln med 20. in 35. letom, ker takrat dobiš izhodišče in enkratno meritev Lp(a). Če imaš v družini srčno bolezen ali sladkorno, prej.
Do 40. leta pri zdravih ljudeh zadostuje vsaka 2–3 leta, po 40. letu praviloma letno. Po ukrepih (sprememba prehrane, zdravilo) je smiselna kontrola čez 3 mesece.
Pri delu preiskav da — TSH je pri starejših normalno nekoliko višji, kreatinin in eGFR se s starostjo spreminjata, pri ženskah se po menopavzi spremenijo hormoni in lipidi. Aplikacija uporabi ustrezen starostni pas.
Za 20–35 let ŽENSKE 20–35 oziroma MOŠKI 20–35; za 40+ ŽENSKE 40+ oziroma MOŠKI 40+; za 55+ ŽENSKE 55+ oziroma MOŠKI 55+. Vsi vsebujejo jedro in dodatke, značilne za obdobje.
Ne nujno. Po 70. letu se nekatera presejanja opustijo, ker korist ne dohiti tveganja. Pomembnejše je spremljanje tega, na kar vplivajo zdravila in znane bolezni.
Za vsako desetletje imamo paket z jedrom in dodatki, ki so v tem obdobju smiselni.
Poglej pakete →Viri: ESC/EAS 2019 in EAS 2022 — lipidi, ApoB, Lp(a) enkrat v življenju · ADA Standards of Care 2024 — glukoza in HbA1c · KDIGO 2024 — eGFR in urinski ACR · EAU 2024 in USPSTF 2018 — PSA (50–70 let, po 70. letu odsvetovan) · NICE NG23 — hormoni in menopavza · Endocrine Society 2018 — testosteron · Program SVIT, DORA in ZORA (NIJZ, Onkološki inštitut) — državni presejalni programi.
Vsebina je informativne narave in ni nadomestilo za zdravniški nasvet. Ob zdravstvenih težavah se posvetuj z zdravnikom.