Preden karkoli plačaš, je pošteno vedeti, kaj že imaš. Ta članek našteje, kaj preventivni pregled pri osebnem zdravniku obsega, kaj ne, in kje je doplačilo smiselno — tudi kadar to pomeni, da pri nas ne kupiš ničesar.
Namen preventivnega pregleda v ambulanti družinske medicine je oceniti tveganje za srčno-žilne bolezni in sladkorno bolezen, ne pregledati vsega, kar je mogoče izmeriti. Zato je nabor preiskav ozek in ciljan.
| Kaj | Zakaj je notri |
|---|---|
| Krvni sladkor na tešče | Odkrivanje sladkorne bolezni in predsladkornega stanja. |
| Holesterol, LDL, HDL, trigliceridi | Izračun srčno-žilnega tveganja. |
| Krvna slika | Anemija in groba ocena vnetja. |
| Krvni tlak, telesna masa, obseg pasu | Dejavniki, ki tveganje spremenijo najbolj. |
| Vprašalnik o kajenju, alkoholu, gibanju in družinski obremenjenosti | Brez tega izračun tveganja ne deluje. |
| Jetrni encimi in kreatinin (odvisno od ambulante) | Osnovna varnostna slika pred morebitnim zdravilom. |
Obseg se med ambulantami razlikuje in ga zdravnik prilagodi tvoji starosti in tveganju. Če imaš simptome, to ni več preventiva, ampak obravnava — takrat zdravnik naroči, kar je potrebno, in to ni samoplačniško.
Trije državni presejalni programi so za upravičence brezplačni in jih ni mogoče nadomestiti s krvnim testom:
| Program | Kaj odkriva | Komu |
|---|---|---|
| Svit | Prikrito kri v blatu, predstopnje in rak debelega črevesa in danke. | Vabilo na dom v določenem starostnem obdobju, vsaki dve leti. |
| Zora | Predrakave spremembe materničnega vratu. | Ženske v določenem starostnem obdobju, na tri leta. |
| Dora | Rak dojk (mamografija). | Ženske v določenem starostnem obdobju, na dve leti. |
Če dobiš vabilo, se odzovi. To je najbolje dokazana preventiva, ki jo imaš na voljo, in je brezplačna. Noben samoplačniški krvni paket je ne nadomesti — tudi naš ne.
Te preiskave se v preventivnem pregledu praviloma ne naredijo, ker niso namenjene ocenjevanju srčno-žilnega tveganja pri človeku brez simptomov:
| Preiskava | Zakaj ni notri | Komu se vseeno splača |
|---|---|---|
| Feritin s CRP | Krvna slika odkrije šele anemijo, ne pa praznih zalog železa pred njo. | Ženskam v rodni dobi, vegetarijancem, športnikom, ob utrujenosti. |
| TSH | Presejanje ščitnice pri človeku brez simptomov ni priporočeno. | Ob simptomih, pred nosečnostjo, ob družinski obremenjenosti. |
| Vitamin D | Merjenje pri vseh ni priporočeno; dopolnjevanje pozimi je pogosto smiselno tudi brez meritve. | Ob bolezni kosti, malabsorpciji, pri zelo nizkem soncu in temni polti. |
| Vitamin B12 in folat | Nista del ocene srčnega tveganja. | Rastlinski prehrani, po 60. letu, ob metforminu ali zaviralcih kisline. |
| ApoB | Novejši kazalnik, ki še ni v rutini. | Ob mejnem LDL, presnovnem sindromu ali visokih trigliceridih. |
| Lp(a) | Dedno določen, zato se ne ponavlja. | Enkrat v življenju vsakomur z zgodnjo srčno boleznijo v družini. |
| hs-CRP | Navadni CRP v krvni sliki ni dovolj občutljiv za nizko stopnjo vnetja. | Ob presnovnem tveganju, kot dopolnilo lipidom. |
| HbA1c | Ponekod se meri le ob dejavnikih tveganja, ne pri vseh. | Ob prekomerni teži, družinski obremenjenosti, po nosečnostni sladkorni. |
To je najkrajši del članka in najbolj iskren:
Prav zaradi tega ta seznam obstaja. Kdor prodaja vse vsem, prej ali slej proda tudi tisto, kar nikomur ne koristi.
Praviloma ne. Presejanje ščitnice pri človeku brez simptomov ni priporočeno. TSH je smiseln ob simptomih, pred nosečnostjo in ob družinski obremenjenosti.
Šele pozno. Krvna slika pokaže anemijo, ko so zaloge že izpraznjene. Prazne zaloge pred anemijo pokaže feritin, ki ga je treba brati skupaj s CRP.
Ne. Krvni test ne nadomesti presejanja za raka debelega črevesa ali mamografije. Če dobiš vabilo, se odzovi — to je brezplačno in bolje dokazano.
Odvisno od starosti in tveganja; interval določi tvoja ambulanta. Če te zanima vmesna slika, je smiselna enkratna meritev kot izhodišče, ne pa letno ponavljanje vsega.
Če v družini nihče ni zgodaj zbolel za srcem, je najbolj koristno izhodišče presnovna slika s HbA1c in lipidi. Če je bila zgodnja srčna bolezen v družini, izmeri Lp(a) — enkrat v življenju.
V konfiguratorju sestaviš paket iz posameznih preiskav s cenami, brez tistega, kar že imaš.
Sestavi svoj paket →Viri: NIJZ — državni presejalni programi Svit, Zora in Dora · ESC/EAS — ocena srčno-žilnega tveganja in vloga ApoB in Lp(a) · EAS 2022 — Lp(a) enkrat v življenju · WHO 2020 — feritin s CRP kot kazalnik zalog železa · EAACI — zakaj testi IgG na hrano niso diagnostični · naša baza znanja.
Vsebina je informativne narave in ni nadomestilo za zdravniški nasvet. Ob zdravstvenih težavah se posvetuj z zdravnikom.